बिहिबार, जेठ २१, २०८३ | काठमाडौँ
स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमको वित्तीय अवस्था दबाबमा परेपछि स्वास्थ्य बीमा बोर्डले निजी स्वास्थ्य संस्थालाई आकस्मिक सेवा आवश्यक पर्ने बिरामीको मात्रै बीमाअन्तर्गत उपचार सुनिश्चित गर्न कडा निर्देशन दिएको छ। बोर्डले स्रोत अभावलाई ध्यानमा राख्दै तत्कालका लागि आकस्मिक बाहेक अन्य सबै स्वास्थ्य सेवा स्थगित गर्ने निर्णय कार्यान्वयनमा ल्याएको जनाएको छ।
बोर्डका वरिष्ठ मेडिकल सुपरिन्टेन्डेन्ट डा. पवनकुमार साहका अनुसार, बिरामीको अवस्थाले आकस्मिक उपचार अनिवार्य ठहरिएमा मात्र बीमाअन्तर्गत सेवा उपलब्ध गराउनुपर्ने स्पष्ट निर्देशन दिइएको छ। “आवश्यकता भन्दा बाहिरका सामान्य प्रकृतिका रोगलाई आकस्मिक सेवामा समेटेर उपचार नगर्न सबै सेवा प्रदायकलाई सचेत गराइएको छ,” उनले भने।
बोर्डले गत जेठ १६ गतेदेखि लागू हुने गरी अर्को व्यवस्था नभएसम्मका लागि बीमा कार्यक्रममा आबद्ध निजी अस्पतालबाट प्रदान गरिने आकस्मिक बाहेकका सबै सेवा स्थगित गर्ने निर्णय गरेको थियो। यो निर्णयले बीमा कोषमा बढ्दो वित्तीय भारलाई नियन्त्रण गर्ने उद्देश्य राखेको बोर्डको भनाइ छ।
यस्तै, बोर्डले सेवाग्राहीहरूलाई पनि संयमता अपनाउन आग्रह गरेको छ। आवश्यकता बिना स्वास्थ्य संस्था वा स्वास्थ्यकर्मी माथि दबाब सिर्जना गरी सेवा लिन खोज्ने प्रवृत्ति रोक्नुपर्नेमा जोड दिइएको छ। “बीमाको दुरुपयोगले समग्र प्रणाली मै असर पार्ने भएकाले सबै पक्ष जिम्मेवार हुनुपर्छ,” बोर्डले जनाएको छ।
हाल स्वास्थ्य बीमा बोर्डसँग आबद्ध ३६ वटा निजी अस्पतालहरूले बीमित नागरिकलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दै आएका छन्। बोर्डको पछिल्लो निर्णयसँगै ती अस्पतालहरूले अब आकस्मिक सेवा बाहेकका अन्य उपचार अस्थायी रूपमा रोक्नेछन्।
विशेषज्ञहरूका अनुसार, यस्तो निर्णयले तत्कालका लागि बीमा कोषमा पर्ने चाप घटाउन सहयोग पुग्ने भए पनि दीर्घकालीन रूपमा सेवा पहुँचमा चुनौती थपिन सक्ने देखिन्छ। त्यसैले स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमलाई दिगो बनाउन स्रोत व्यवस्थापन, पारदर्शिता र सेवाको प्रभावकारिता सुधारमा समेत ध्यान दिनुपर्ने आवश्यकता औंल्याइएको छ।
